Análisis de los músculos rectos orbitarios por resonancia magnética, aplicación a la miopía magna

Resumen

HIPÓTESIS Y OBJETIVO: La imagen orbitaria por Resonancia Magnética (RMN) permite la localización de la musculatura extraocular, estableciendo la trayectoria de cada vientre muscular y dando una visión etiológica a determinadas patologías oculomotoras hasta ahora desconocida. Este diagnóstico avanzado permitiría realizar una planificac ión quirúrgica idónea y específica para cada sujeto. El objetivo principal de este estudio es realizar un análisis morfométrico de los músculos extraoculares primero en sujetos oftalmológicamente normales, y compararlo pacientes miopes magnos, eligié ndose el modelo del estrabismo restrictivo de estos pacientes debido a que ha sido explicado por numerosas teorías etiológicas diferentes, ninguna de ellas definitiva. Para ello, se ha desarrollado una herramienta software trabajando con el equipo de Medicina Experimental del Hospital Universitario Gregorio Marañón. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha recogido información de 58 sujetos (111 ojos) divididos en 3 grupos de análisis: 1) Grupo control: 16 sujetos - 32 órbitas; 2) Pacientes miopes magnos sin estrabismo: 9 pacientes ¿ 18 órbitas; 3) Pacientes miopes magnos con estrabismo: 33 pacientes ¿ 61 órbitas. En todos los casos, se obtuvo una imagen de RMN con un equipo de 1.5T (Intera, Philips), utilizando una secuencia FFE (¿Fast Field Echo¿) 3D potenciada en T1 sin saturación de grasa. Antes de proceder al estudio biométrico, es necesario realizar un procesado de la imagen realizado con la herramienta software desarrollada para ello. Entre las variables de estudio, el dato principal ha sido la posición espacial de los músculos en sus coordenadas 2D en el plano de referencia coronal, situado 3mm anterior al punto de unión del nervio óptico con el ápex del globo ocular. Así mismo, se recogió información sobre variables clínicas (tipo y c uantificación de la desviación, diplopía, agudeza visual, longitud axial ocular, etc.). Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 16.0. RESULTADOS: La herramienta desarrollada genera automáticamente el estudio morfométrico, obteniéndose como resultado una gráfica con la información completa. El tiempo medio para realizar un estudio morfométrico completo es de aproximadamente 5 minutos. La fiabilidad del procedimiento de medición resulta inferior al tamaño de voxel de la imagen de RMN (0.8mm...