Miopatías inflamatorias autoinmunesfactores pronósticos y supervivencia

Abstract

OBJETIVOS: Estudiar las características clínicas, biológicas e inmunológicas, las tasas de supervivencia al año, 5, 10 y 15 años de seguimiento, y las principales causas de mo rbimortalidad, de pacientes con miopatías inflamatorias autoinmunes seguidos en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, así como comparar los datos de morbimortalidad entre los distintos subgrupos clínicos y serológicos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudi o observacional prospectivo de una cohorte de 110 pacientes con Miopatías inflamatorias autoinmunes seguidos en el Hospital Gregorio Marañón desde Enero de 1988 hasta Diciembre de 2005, obteniéndose los datos clínicos de forma retrospectiva a partir de las historias clínicas. Los pacientes se clasificaron en 3 subgrupos clínicos (Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Síndrome de Solapamiento y Polimiositis o Dermatomiositis Primarias), así como en subgrupos serológicos según el resultado de an ticuerpos determinados mediante técnicas de inmunoensayo lineal (anticuerpos anti-Jo-1, anticuerpos anti-PM-Scl, anticuerpos anti-Mi-2, anticuerpos anti-RNP, anticuerpos anti-Ku, ausencia de positividad a anticuerpos previos). Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS versión 11.5 para Windows, tomando como valor de significación estadística una pÇ 0,05. En el análisis univariante se utilizaron la prueba de chi-cuadraro, el test exacto de Fisher y la prueba ¿t de Student¿. En el estudio multivariante se realizó un análisis de regresión logística para determinar las posibles variables de confusión. La supervivencia se calculó de acuerdo a las curvas de Kaplan-Meier, regresión logística de Cox y estadístico log-rank. Para estudiar la relación entre las diferentes causas de muerte y los subgrupos clínicos y serológicos, se utilizó el análisis de correspondencia simple. RESULTADOS: Se estudiaron 110 pacientes (92 mujeres y 18 varones), con una edad media al diagnóstico de 42 años, y un tiempo medio de evolución de la enfermedad de 12,8 años. Los anticuerpos más frecuentes en los pacientes con MII son los anti-U1-RNP (37,3 ), seguido de los anti-PM-Scl (20 ) y anti-Jo-1 (18,2 ), siendo los anticuerpos asociados con miositis y los anticuerpos específicos de miositis más frecuentes en los síndromes de solapamiento y la EMTC, y menos en las miositis primarias. En nuestra serie han fallecido el 30 de los pacientes en el tiempo de seguimiento del estudio...