La albúmina modificada por isquemiaestudio de un nuevo marcador de isquemia miocárdica

Resumen

La albúmina modificada por isquemia (IMA) es un nuevo marcador con potencial para diferenciar la isquemia miocárdica de otras causas no cardiológicas de dolor torácico. Los estudios previos señalan a IMA como un marcador sensible y específico para el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA), y sus niveles son detectables precozmente tras la aparición de isquemia miocárdica. Sin embargo, el conocimiento de este nuevo marcador es insuficiente y es necesario dar respuesta a una serie de interrogantes antes de que se pueda recomendar su utilización de forma sistemática. Con el presente trabajo hemos intentado dar respuestas a algunos de esos interrogantes que todavía quedan sin resolver. Nuestras observaciones sugieren que IMA es no solo un marcador de la aparición de un evento isquémico, sino también un indicador de la intensidad de la isquemia y que la presencia de circulación colateral puede tener un efecto protector frente a la isquemia inducida por la angioplastia. La medición de IMA en pacientes que acuden a urgencias con dolor torácico sugestivo de SCA ofrece una elevada sensibilidad y valor predictivo negativo, incluso en aquellos pacientes en los que el diagnóstico inicial es más difícil por presentar ECG normal o inespecífico y marcadores de daño miocárdico negativos. Por último, nuestros estudios han permitido comprobar que IMA no es un marcador tan específico para la detección de isquemia miocárdica como se pensaba, ya que hemos observado elevación de sus niveles tras daño miocárdico o isquémico, e incluso en situaciones de isquemia muscular en pacientes con enfermedad vascular periférica.