La cesárea. Evolución y diferencias entre técnicas

Laburpena

El siguiente trabajo de investigación es un estudio de casos-controles dirigido al estudio de las diferencias existentes entre las distintas técnicas quirúrgicas empleadas hoy día con mayor frecuencia en la realización de una cesárea, así como los factores que puedan modificar el pronóstico. Se observa una tendencia a la estabilización en el porcentaje de cesáreas, sin encontrarse grandes cambios en las principales indicaciones de las mismas. Existen tres técnicas que se utilizan actualmente de manera mayoritaria cuando se realiza una cesárea, dos de ellas con una incisión transversal y la tercera con una incisión longitudinal en el abdomen. El pronóstico es similar cuando las comparamos en situaciones ideales impidiendo la interferencia de riesgos que actuarían de riesgos que actuarían como factores de confusión. La técnica de Misgav-Ladach, presenta tres ventajas indiscutibles frente a las otras dos, que son la menor duración de la cirugía, la rapidez en la extracción fetal y la mayor sencillez en el aprendizaje de la técnica, pero presenta el inconveniente de la mayor tendencia a presentar complicaciones de la pared abdominal en mujeres predispuestas. La Laparotomía media es una técnica destinada a desaparecer salvo en mujeres con este tipo de incisión previa, pues no ofrece ventajas sobre las otras técnicas y sí el claro inconveniente de la estética. Entre los factores que empeoran el pronóstico encontramos la edad materna extrema, la obesidad la urgencia quirúrgica, las horas de bolsa rota y de trabajo de parto y la duración de la cirugía. Concluimos por lo tanto que ninguna técnica es claramente superior a las otras, por lo que deben individualizarse su uso en función de las características de la paciente y la habilidad y preferencias del cirujano.