Reconstrucción mandibularcolgajos libres versus colgajos pediculados

Résumé

La reconstrucción mandibular constituye una parte de la cirugía reconstructiva que debe ser planificada minuciosamente teniendo en cuenta gran cantidad de factores e individualizada para cada paciente. En primer lugar se debe tener en cuenta el estado general del paciente. La mayoria de nuestros pacientes oncológicos sonq bebedores y fumadores y presentan, en algunos; casos, una salud muy deteriorada que puede llevar a contraindicar una cirugía tan agresiVa. En segundo lugar es importante valorar las cirugías previas realizadas en estos pacientes ya que algún tipo de reconstrucción puede no ser viable por la ausencia de vasos disponibles para las anastomosis microquifÚrgicas. En tercer lugar debemos valorar la zona del defecto a reconstruir ya que es muy diferente reconstruir la sínfisis que el cóndilo y la rama ascendente. Para cada zona el colgajo a utilizar puede ser diferente. En cuarto lugar es básico determinar la extensión de la mandibulectomía y, por tanto, del defecto a reconstruir. En defectos mayores de 12-14 cm. sólo el colgajo de Jeroné nos aporta suficiente longitud hueso para reconstruir estos defectos. En cambio, para defectos menores de 12-14 cm., el colgajo escapular, el colgajo de cresta ilíaca y el colgajo osteomiocutáneo trapecial pueden ser utilizados para este tipo de reconstrucclOn. Finalmente es fundamental tener en cuenta el defecto de partes blandas asociados, tanto intraorales como extraoraJes. Cada colgajo aporta unas partes blandas con una serie de caracteristicas que pueden ser utilizadas para reconstruir defectos muy específicos El objetivo de este trabajo es hacer una revisión y actualización de las diferentes técnicas utilizadas para la reconstrucción mandibular describiendo los diferentes colgajos, tanto libre.como peliculados, y analizando sus ventajas e inconvenientes para poder establecer e individualizarlas indiCaCionesde cada colgaJo para los diferente