Infecciones por aspergillus spp. Medio ambiente, diagnóstico de laboratorio y patrones de resistencia a antifúngicos

Abstract

El presente proyecto de tesis doctoral está estructurado en tres partes bien diferenciadas que tratan de responder a tres interrogantes: 1. Por una lado, se estudió la población del Hospital Gregorio Marañón que tuvo un cultivo positivo para A. fumigatus durante un periodo de tres años con el objeto de evaluar la probabilidad de que dichos pacientes estuvieran infección no. Para ello se recogieron variables tanto microbiológicas y clinicas que pudieran predecir la presencia de infeción en caso de tener un cultivo pósitivo. Se calculó la carga de trabaJo que supone el cultivo de A. fumigatus en el laboratorio de microbiología. Para obtener las variables predictoras de infección se aplicó una regresión logística multivariable y una curva ROC. Sólo un 22% de las cepas recuperadas en el laboratorio de micologíarepresentaron enfermePad invasora. Por tanto, la probabilidad general de suilir aspergilosis invasora cuando un cultivo resulta positivo para A. fumigatus, o el valor predictivo del cultivo sin ninguna otra consideración es baja (22,3%). Se seteccionaron cinco variables .con significación estadística (p mayor0,05)que predecían infección muestra obtenida por procedimientos invasores (p=O,09),""presencia de dos o más muestras positivas correlativas"" (p=0,03),leucemia (p=O,033),neutropenia""'(P=0,03) y tratamie esteroideo (p mayor O,OOl);a estas variables se les asigno una puntuacion y la puntuación final de cada paciente se agrupo en, 4 categorías 0 puntos,entre 1-2 entre 3-4 o + - 5.Este modelo nos dio la probabilidad,de tener enfermedad invasora en los pacientes con uno o más cultivo positivos en función de la presencia o ausencia de las variables descritas con una puntuación o tenían sólo una probabilidad de 2,5% de tener aspergilosis invasora una puntuación entre 1 y 2 elevación la probabilidad hasta 10,3%, Y la probabilidad alcanzó el 40.%y 7o% respectivamente en aquellos pacientes con un