Diagnóstico prenatal de hidronefrosisrenograma isotópico en el seguimiento postnatal

Resumen

La práctica sistemática de la ecografía en el seguimiento de la mujer gestante conlleva un incremento en la detección precoz del as malformaciones congénitas; la hidrnefrosis es la anomalía detectada con mayor frecuencia suponiendo, aproximadamente, el 50% de todas las lesiones que se encuentran. Hasta en un 1-2% de los embarazos se detecta hidronefrosis en el feto, y, aproximadamente, el 50% de éstas están causadas por estenosis de la unión pieloureteral. El mayor beneficio del diagnóstico prenatal de la hidronefrosis está en la identificación de aquellos pacientes con riesgo de pérdida dela función renal secundaria a uropatía obstructiva. En la actualidad, la detección de obstrucción de la unión pieloureteral asintomática ha alterado la historia natural de esta patología; el grado de obstrucción dictará el curso clínico de la misma pretendiéndose, en todo momento, la conservación de la función renal. A pesar de que cuanto mayor sea la magnitud de la pelvis renal mayor probabilidad de exista obst4rucción, la ecografía no establece el diagnóstico de obstrucción ni predice la evolución de la hidronefrosis hacia la resolución espontánea o su progresión. La hidronefrosis es una alteración anatómica que requiere evaluación funcional debido a su amplio espectro clínico: desde una obstrucción completa o parcial hasta la simple dilatación sin obstrucción. El renograma isotópico diurético proporciona información simultánea sobre la función renal relativa y el drenaje del tracto urinario, por lo que parece razonable utilizarlo para determinar el significado funcional de la hidronefrosis. En nuestro trabajo estudiamos, de forma cuantitativa y cualitativa, el papel del renograma isotópico diurético en la estratificación del riesgo de pérdida de función renal y en el manejo de los pacientes con diagnóstico prenatal de hidronefrosis unilateral. En 40 de los 44 pacientes que estudiamos debía des