Coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el virus de la hepatitis c. Implicaciones clínicas y hallazgos histológicos

Resumen

A partir de 1996 se ha ido introduciendo en los pacientes VIH+ el Tratamiento Antiretroviral Potente (TAP). Ifsto ha producido una disminución drástica de la morbi-mortalidad en esta. población. Además, enfermedades que con frecuencia aparecen en los pacientes VIH+, como la infección por el virus de la hepatitisC (VHC) están tomando un nuevo protagonismo. Esta tesis está formada por dos partes que evalúan distintos aspectos de la coinfección VIH-VHC. En la primera parte se evaluó el impacto de la hepatopatía crónica (HC) como causa de ingreso hospitalario o muerte en los pacientes infectados por el VIH. Para ello se recogieron todos los informes de alta de los pacientes VIH+ ingresados en el Hospital Carlos III desde enero de 1996 hasta diciembre del 2000. Se evaluaron en total 1336 ingresos que correspondían a 875 pacientes. Se observó que el porcentaje de ingresos por HC en estos pacientes aumentó desde 9,4% en 1996 hasta 16% en el año 2000. El porcentaje de muertes por HC aumentó todavía más, desde 10%en 1996hasta45%en el año 2000.Desde 1997la primeracausade muerte en pacientes VIH+ fue la HC. Tres cuartas partes de-los ingresos o muertes de causa hepática se debieron al VHC. La segunda parte evalúa que factores se relacionan con mayor grado de lesión hepática en pacientes coinfectados por el VIH y el VHC. Se diseñó un estudio retrospectivo multicéntrico europeo que incluyó un total de 914 pacientes. A todos ellos se les había realizado una biopsia hepática en los últimos 10 años. Se observó que 1/3 de los pacientes presentaban fibrosis hepática avanzada o cirrosis en la biopsia, y que este porcentaje aumentaba con la edad (46% en mayores de 40 años). Otros factores relacionados con mayor grado de fibrosis hepática fueron el cop.sumode alcohol y la inmunodepresión (tener menos de 500 linfocitos CD4 en el momento de la biopsia hepática).