Colecistectomia transcilindrica. Utilidad, aplicación y ventajas

Resum

INTRODUCCIÓN La laparosopia es la vía de elección para la colecistectomía. Las ventajas sobre la laparotomía clásica son irrefutables, pero sobre la minilaparotomía no han sido bien establecidas. La minilaparotomía puede tener dificultades con la exposición del campo quirúrgico. El desarrollo de un separador cilíndrico que estabilice el campo quirúrgico podría ser un avance. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO Desde agosto de 1993 hasta enero de 2005 los pacientes diagnosticados de colelitiasis sintomática, los convalecientes de pancreatitis aguda biliar leve/moderada o con colecistitis aguda o sospecha de coledocolitiasis han sido tratados por colecistectomía transcilíndrica (CTC). Un total de 330 pacientes han sido tratados por este método. RESULTADOS La CTC simple se ha practicado en 273 pacientes, la duración de la intervención fue de 46,4 (16,5) minutos de media (DE), ampliación de la incisión en 13 (4,6%), fuga biliar postoperatoria en 2 (0,7%), un caso de muerte (0,4%), una reintervención por hemoperitoneo y una estancia media de 2,0 días. Los resultados de las espirometrías muestra una reducción postoperatoria de la CVF y FEV1 que se sitúa alrededor del 25%, similar en ambos grupos. En 59 se trató de colecistitis aguda. La coledocotomía transcilídrica se intentó en 24 casos. El estudio comparativo de la CTC con la CLP demuestra un mayor rendimiento de la CTC y un coste de 1.215 euros menor. CONCLUSIONES La colecistectomía simple por minilaparotomía a través de un separador cilíndrico, CTC, es una técnica eficaz. El coste de la CTC es considerablemente menor que la CLP. La repercusión sobre la fisiología respiratoria es similar en ambas técnicas. La CTC ha sido eficaz en el tratamiento de la colecistitis aguda y la litiasis de la vía biliar principal.