Caracterización de la flota contaminante de la cámara anterior durante la cirugía de cataratas y prevención de la endoftalmitis

Resumen

La endoftalmitis es la complicación más temida en la cirugía de cataratas. Las bacterias que la producen suelen ser la flora saprofita de la superficie ocular, pero debido a la escasa incidencia de esta complicación los estudios publicados sobre medidas profilácticas. son pocos y limitados. La mayor dificultad con la que se encuentran es el control de las numerosas variables que pueden influir para que al final de la cirugía queden bacterias dentro del ojo. Tras hacer una extensa revisión de la bibliografía, diseñamos un estudio prospectivo, cuasiexperimental y triple ciego, en base a estrictos criterios de .inclusión y exclusión de pacientes y a rigurosos protocolos microbiológicos y oftalmológicos en los cuales incluimos varios elementos novedosos que no se han tenido en cuenta en otros estudios. Se analizaron 250 muestras obtenidas al firal de la cirugía, de los ojos derechos de 250 pacientes, operado por el mismo cirujano en las condiciones más parecidas posibles, un mismo microbiólogo los cultivó cada uno en cinco medios diferentes y observó durante 10 días, se realizo la identificación bacteriana en los casos pertinentes~ Los pacientes de los que provenían las muestras, estaban divididos en cinco grupos de profilaxis, uno en que se utilizó Povidona Yodada al 10% preoperatoria en saco conjuntival. en el dos se usó colirio de Tobramicina. en el tres de Ciprofloxacina, en el cuatro solución de higiene periocular los días previos y en el cinco ungüento oftálmico de Bacitracina. Los análisis, univariado estratificado y multivariante de los resultados, indicaron una incidencia de contaminación bacteriana de 24,8% y una caracterización bacteriana similar a la reportada en la bibliografía. Ninguna medida profiláctica mostró una superioridad estadísticamente significativa, pero clínicamente resultó llamativa la eficacia de la Povidona y las soluciones de higiene periocular, comparable a la de los antib