Cambios en la microflora orofaríngea y complicaciones postquirúrgicas en pacientes con tumores orl

Résumé

Se define como flora normal a aquellos microorganismos que aparecen sobre el cuerpo o dentro de él, en las personas sanas. La flora normal tiene un importante papel como barrera defensiva al impedir la colonización por las bacterias patógenas y realizar una constante estimulación antigénica de los mecanismos de defensa. En la actualidad la mayoría de las infecciones que vemos son producidas por bacterias de la flora normal. Siendo necesario su conocimiento para prevenir las infecciones secundarias al daño tisular, descubrir el origen de la infección y el significado de los aislamientos clínicos, así como para la toma de muestras. Pues nos señala errores tanto en la toma como en la manipulación de las muestras, apareciendo en el cultivo microorganismos contaminantes y no integrantes de la flora. En la orofaringe la flora normal está compuesta por estreptococos del grupo viridans, las corinebacterias, Moraxella catarrhalís y Haemophilus, como bacterias más frecuentes. Puede aparecer en un pequeño número Candida Albicans. Esta flora es sustituida por bacilos gramnegativos a las pocas horas del ingreso en un centro hospitalario según han demostrado diversos estudios. En la cirugía oncológica de cabeza y cuello, una de las principales complicaciones del postoperatorio es la infección de la herida quirúrgica, con toda la patología que asocia. El empleo de profilaxis antibiótica encaminada a minimizar la contaminación perioperatoria disminuye la infección postquirúrgica. El por qué se infectan a pesar de la profilaxis es desconocido aunque se barajan varias hipótesis como el estado de inmunodepresión por el tumor, el déficit nutricional que en algunas ocasiones asocian los pacientes, el estrés que supone una intervención a veces tan agresiva. En nuestro estudio las cifras de infección postquirúrgica son menores debido al uso de tratamiento en pacientes de riesgo frente a la profilaxix antibiótica como preconizaban ciert