Validez y concordancia del diagnóstico por imagen en las drusas de papila

Abstract

INTRODUCIÓN: Las drusas de nervio óptico son una de las causas más frecuentes de papila elevada o de bordes borrosos.Las drusas superficiales habitalmente son fácilmente identificables; sin embargo , las drusas ocultas pueden plantear serios problemas diagnósticos, pudiendo confundirse con un papiledema verdadero. OBJETIVO: Evaluar la validez y la concordancia del diagnóstico por imagen en las drusas de papila, así como las características clínicas, oftalmoscópias y su repercusión funcional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se diseño un estudio descriptivo transversal para evaluar la validez y la concordancia diagnóstica de las técnicas de imagen digital de fondo de ojo: fotografía en color (retinografía) y autofluorescencia(fluorescencia preinyección),considerando la ecografía ocular B como criterio de referencia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES:El estudio incluyó 106 pacientes y un total de 200 ojos (casos):100 ojos con drusas de papila y 100 ojos del grupo diagnóstico diferencial.La validaez diagnóstica del estudio de fondo de ojo ha sido moderada(ensibilidad 52% especificidad 99% valor global 75,5%),con una buena concordancia entre observadores.La validez diagnóstica del estudio de la autofluorescencia ha sido muy buena (sensibilidad 80% , especificidad 97% valor global 88,5%), con una concordancia entre observadores muy alta. La drusas habitualmente son bilaterales, superficiales en la mitad de los casos, de localización más frecuente nasales o superiores, y se asocian un tamaño papilar pequeño (área y diámetro horizontal), bordes papilares borrosos , papila sobreelevada, alteración en el color , ausencia de excavación papila, pulso venoso ausente, remificación vascular anómala, vasos cilioretinianos y atrofía peripapilar , de forma significativa. Las drusas de papila frecuentemente presentan alteraciones campimétricas (73,2%) y de la capa de fibras nerviosas; la agudeza visual habitualmente es normal.La p