Marcadores moleculares en tumores de células germinalesvalor pronóstico e implicaciones terapéuticas

Resumen

INTRODUCCIÓN Los Tumores de Células Germinales (TCGs) conforman un grupo de neoplasias caracterizado por su extraordinaria sensibilidad a la quimioterapia basada en cisplatino. Sin embargo, un 20-30% de los pacientes no lograrán una remisión completa o presentarán una recidiva a lo largo del curso de la enfermedad. Con el fin de identificar a estos pacientes disponemos de varios factores pronósticos como son los valores séricos de determinados marcadores tumorales (AFP y betaHGC), el nivel sérico de la LDH y la localización del tumor primario y sus metástasis. Estos factores nos han permitido establecer una clasificación pronóstica que estratifica a los pacientes en diferentes grupos de riesgo. A pesar de la validez de esta clasificación, serie deseable identificar nuevos factores pronósticos y/o predictivos de índole molecular que seleccionaran aquellos pacientes que fueran a tener un curso refractario, con una peor respuesta a los tratamientos habitualmente eficaces, o incluso que pudieran ser candidatos a terapias dirigidas contra dianas moleculares específicas. MATERIAL Y MÉTODOS Se han analizado 109 muestras histológicas de 84 pacientes para establecer su perfil molecular, valorando la expresión de EGFR, Erb-B2 y Kit mediante técnicas de inmunohistoquímica. Asimismo se ha procedido a estudiar la correlación del grado de expresión de dichos marcadores moleculares son factores pronósticos ya establecidos, respuesta al tratamiento, supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG). RESUTLADOS El 28% de los tumores mostraron sobreexpresión de EGFR, siendo la variante coriocarcinoma la que presento dicho hallazgo con mayor frecuencia (86%) y los tumores seminomatosos los que mas raramente (7%). La expresión de Erb-B2 fue muy escasa [13% de las biopasias] apareciendo casi exclusivamente en tumores no seminomatosos. El 49% de las muestras mostraron sobreexpresión de KIT, siendo esta más frecuente en