Utilidad médica de la identificación de los hongos patógenos mediante métodos moleculares

Resumen

La incidencia de las infecciones fúngicas ha seguido aumentando en los últimos años por lo que se han convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos. Los agentes etiológicos más frecuentes siguen siendo Candida albicans y Aspergillus fumigatus, sin embargo, el número de especies fúngicas capaces de causar infecciones invasoras ha aumentado considerablemente. Estas infecciones son más difíciles de diagnosticar y tratar ya que estas especies emergentes son más resistentes a los antifúngicos y por tanto están asociadas con mayores tasas de mortalidad. Este cambio en la epidemiología unido al aumento en el número de antifúngicos disponibles para tratar las infecciones y las diferencias d e sensibilidad que presentan las distintas especies, subrayan la importancia de una correcta identificación a nivel de especie. Las técnicas clásicas para la identificación de hongos filamentosos son lentas, difíciles y exigen de un gran conocimiento de la taxonomía, ya que se basan en la observación de las características morfológicas. Recientemente un grupo de expertos ha designado a las regiones ITSs del rDNA la técnica de elección para la identificación de los hongos patógenos humanos. No ha y que olvidar, que otra herramienta muy útil en el manejo de las infecciones causadas por hongos es el estudio de su perfil de sensibilidad a los antifúngicos disponibles. El principal objetivo de este trabajo fue desarrollar herramientas de identificación de los principales hongos patógenos humanos y correlacionar esta identificación con el perfil de sensibilidad a los antifúngicos disponibles para tratar dichas infecciones. De los resultados obtenidos se puede concluir: (1) La secuenciación de la región ITS constituye un método preciso para la identificación de los mucorales a nivel de especie y la clasificación de cepas de Aspergillus, Fusarium y Scedosporium dentro de la sección a la que pertenecen, pero especialmente para la identificación de una cepa a priori desconocida. La secuenciación de genes codificantes aporta la suficiente variabilidad para llegar a nivel de especie en los géneros Aspergillus, Fusarium y Scedosporium. En el caso de Aspergillus y Scedosporium la identificación a nivel de especie se consigue mediante la secuenciación de la ? tubulina, mientras que en el genero Fusarium la diana más apropiada es una región del factor de elongacion 1 ?. (2) Con respecto a los perfiles de sensibilidad a los antifúngicos