Factores pronóstico para la supervivencia y recidiva de los meningiomas intracraneales

Laburpena

OBJETIVOS Estudiar los factores pronóstico para la supervivencia y recidiva de los meningiomas intracraneales en los pacientes del Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico San Carlos (Madrid). MÉTODOS Se analizaron 161 pacientes (125 mujeres y 36 hombres, 2,5:1) diagnósticados entre 1985-1995. La supervivencia y recidiva se estudiaron descriptivamente y de manera estadística, identificando los factores pronóstico de manera uni y multivariable. La supervivencia global a los 5 y 10 años respectivamente es del 92,2% y 89,1%. Fueron intervenidos 148 pacientes y se halló un 19,9% de recidivas con un tiempo mediano para su aparición de 42 meses. La resección completa se logró en el 88% de los casos y fue subtotal en el 12% de los mismos. En el 21,3% de los pacientes se encuentra un segundo tumor primario benigno en el 80% de los casos. El estado funcional según la escala de karnofsky muestra una media preoperatoria de 92 y de 83 en la última revisión. Los pacientes agrupados por el tipo histológico del meningioma muestra una supervivencia estimada para los benignos del 72%. El tiempo mediano de seguimiento es de 60 meses con una supervivencia al finalizar el estudio del 90,1% de los pacientes. Los factores pronóstico univariados para la supervivencia y recidiva son la localización, el tratamiento quirúrgico y la resección completa. La supervivencia es mayor para las mujeres. El estado funcional (karnofsky) mayor de 70 previo a la cirugía se asocia a una mayor supervivencia, así como la ausencia de un segundo tumor primario maligno. En las mujeres no se observa una diferencia en la supervivencia con relación a la paridad y menopausia. En la recidiva son factores pronóstico radiológico la hipodensidad tumoral, borde irregular, captación heterogénea de contraste, osteolisis e invasión extracraneal. El análisis multivariable por regresión de Cox muestra que son factores pronóstico para la recidiva: el