Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo humano (ancas) como factor pronóstico en las vasculitis necrolizantes sistémicas

Resumen

Introducción: El termino vasculitis engloba a un grupo heterogéneo de procesos con un fondo común como es la presencia de inflamación de los vasos sanguíneos, que puede asociarse a necrosis de la pared vascular. La afección inflamatoria vascular determina la aparición de sintomatología general que hace que sean definidas como sistémicas, y el desarrollo de manifestaciones orgánicas locales, consecuencia de la isquemia o el infarto visceral por oclusión de los vasos. La localización de los vasos , su diferente tamaño y distinta histopatológica constituyen características que definen los diferentes síndromes vasculíticos y permiten su individualización, aunque la clasificación actual ofrece una gran controversia. Actualmente, se sigue la clasificación del "Chapel Hill Consensus" (1994). Esta clasificación, basada en criterios clinicopatológicos con implicaciones terapéuticas, agrupa a las vasculitis sistémicas, utilizando distintos parámetros como la localización de la lesión, etiología, tipo de infiltrado inflamatorio, tamaño de los vasos afectos. Nuevas agrupaciones están basadas en anticuerpos contra antígenos de la superficie de células endoteliales, o componentes de los neutrófilos, los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA); los subgrupos dependen del tipo de antígeno del neutrófilo que se reconozca. Los ANCA constituyen marcadores serológicos de gran valor clínico que orientan el diagnostico diferencial hacia el estrecho grupo de procesos clinicopatológicos vasc ulares, y la detección oportuna de estos autoanticuerpos permite la rápida instauración de tratamientos inmunosupresivos para prevenir el daño Terminal de los órganos. Hipótesis: La presencia de ANCA se asocia a un peor pronóstico de la enfermedad y a una mayor tasa de mortalidad. Objetivos: A. Principal Estudiar el papel de los ANCA como marcadores del pronóstico de las vasculitis sistémicas. B. Secundarios 1. Establecer las diferencias clínico-patológicas relacionadas con la presencia o ausencia de los ANCA. 2. Estudiar las causas de muerte y los factores relacionados con la mortalidad en los pacientes con vasculitis sistémicas. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de incidencia (descriptivo) y pronóstico (mortalidad). Se seleccionaron para el estudio todos los pacientes diagnosticados de vasculitis sistémica en el Servicio de Reumatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid entre enero de 1988 y diciembre de 2006. Los datos fueron analiza...