Estudio clínico-patológico de las lesiones cutáneas asociadas a la enfermedad inflamatoria intestinal

Abstract

INTRODUCCIÓN Las manifestaciones extraintestinales, entre ellas las dermatológicas, son frecuentes en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y suelen asociarse a afectación del colon. Excluyendo la patología perianal, el eritema nodoso y el pioderma gangresnoso son las dermatosis más frecuentemente asociadas. Las series amplias publicadas sobre EII adolecen de un estudio clínico-patológico detallado de las lesiones cutáneas asociadas. OBJETIVOS Análisis clínico-patológico de las lesiones dermatológicas asociadas a la EII y su relación con el tipo, extensión y actividad de la afectación digestiva. MATERIAL Y MÉTODOS Se seleccionaron los pacientes con patología dermatológica asociada (excluyendo la perianal ) entre una serie amplia de 1003 casos de EII diagnosticados en un periodo de 20 años (1979-1998) en un hospital terciario (H. Univ. 12 de Octubre). RESULTADOS El eritema nodoso fue la enfermedad dermatológica más frecuente de la serie (73,8% de los pacientes con EII y lesiones cutáneas asociadas, 3,1% de los pacientes con EII) y se asoció significativamente a la enfermedad de Crohn (EC) colónica frente a la colitis ulcerosa (CU) (p<0,001). Le siguieron en frecuencia el pioderma gangrenoso, erupción pustulosa, hidradenitis supurativa, síndrome de Sweet y abscesos cutáneos estériles, que se asociaron a colitis, sin predilección por EC o CU. Aunque raras, observamos formas de paniculitis lobulillar y mixta asociadas a EII, de clínica en ocasiones similar a la del EN. CONCLUSIONES Son dos grandes grupos de enfermedad cutánea, paniculitis (fundamentalmente eritema nodoso) y dermatosis neutrofílicas, los que recogen la casi totalidad de dermatosis asociadas (DN) a la EII, y se asocian a afectación de colon en general más frecuente, más extensa y más intensa que la observada en la EII general. Existen formas de paniculitis lobulillar y mixta, infrecuentes, que requieren diagnós