La ultrasonografía en el diagnóstico de la invaginación intestinal

Resumen

OBJETIVO Incrementar la precisión diagnóstica de la ultrasonografía (US) en la invaginación (IT), contribuyendo a la disminución de la radiación y de los costes en su manejo, mediante la descripción de signos US característicos, explicación de que componentes de la IT los conforman y valoración de posibles cambios isquémicos. MATERIAL Y MÉTODOS Se hizo una descripción comparativa entre el estudio ecográfico in vitro y el histológico en tres invaginaciones provocadas quirúrgicamente en animales, confrontándose con los hallazgos en niños (44 casos). Por otro lado, se determinó la presencia de líquido en el interior dela invaginación (145 episodios). RESULTADOS En corte axial, la imagen ecográfica de la invaginación presenta un patrón en "doughnut", en cuyo centro se visualiza una semiluna ecogéncia debida al mesenterio abrazando el intussusceptum entrante. En 20/145 casos (14%) se observó líquido peritoneal atrapado en el interior de la IT. Las tasas de reducción fueron del 81% (116 a 144) en total y del 26% (5 de 19) en los casos con líquido en el interior de la investigación. En la cirugía no se observó isquemia en ninguno de los 14 casos sin líquido en el interior de la invaginación, mientras que existía en 10 de los 20 casos con líquido en el interior de la invaginación llegando en dos a la necrosis (p menor 0.001). Cantidades significativas de líquido (14 por 5 milímetros) se relacionaron fuertemente con irreductibilidad e isquemia (odds ratio: 67.5). CONCLUSIÓN Definimos imágenes US características: signo del "crescent-in-doughnut" y sus variaciones con correlación precisa con los diferentes componentes anatomopatológicos de la invaginación. Demostramos que puede haber líquido en el interior de la IT: signo del "doble crescent-in-doughnut", correspondiendo a ascitis atrapada que se relaciona con isquemia e irreductibilidad. El US por su inocuidad y efectividad debe ser el primer escalón diagnóstico de la IT.