Estudio de la utilidad de los niveles plasmáticos del ligando de cd40 (cd40l) en el diagnóstico y pronóstico de la insuficiencia cardíacacomparación con el bnp y otras proteínas proinflamatorias

Resumen

I. INTRODUCCIÓN 1.- EPIDEMIOLOGÍA No cabe duda que la ECV está considerada como una pandemia en los últimos años. La introducción de los stent recubiertos y el tratamiento con estatinas han reducido su morbimortalidad y su prevalencia se han mantenid o más o menos estable desde 1970. Sin embargo, la IC sigue teniendo una prevalencia progresivamente creciente. Representa el 1 en los mayores de 40 años, y aumenta exponencialmente con la edad llegando a alcanzar casi el 10 en los mayores de 75 años. Probablemente sea debido al aumento de la esperanza de vida y a que todavía no tenemos las herramientas adecuadas. En el momento actual, la importancia de las enfermedades también se visualiza desde otro punto de vista, que es el impacto socioeconómico que provoca. La IC es una de las principales causas de ingreso en nuestro país. Es el GRD más frecuente al alta en los mayores de 65 años, especialmente entre las mujeres. En España se producen 80.000 ingresos anuales por IC. Ello representa el 5 de todas las hospitalizaciones. Consume el 2 del gasto anual sanitario en nuestro país. A pesar de que las nuevas estrategias terapéuticas han disminuido su mortalidad en un 35 , la IC es la 3 causa de muerte de origen cardiovascular (por detrás de la enfermedad coronaria y el ictus), siendo la responsable del 12 de las muertes CV en varones y del 19 en mujeres. En España, se declararon 18.895 muertes por IC en el año 2006. Esto representa el 4 de la mortalidad global en los varones y el 8 en mujeres. Desde otra perspectiva, si comparamos la IC con la enfermedad oncológica, otra pandemia de nuestro siglo, vemos como la mortalidad a los 5 años se superior a la del cáncer de colon, próstata o mama. 2.- DEFINICIÓN Definir la IC no es sencillo. De hecho a lo largo de la historia se han utilizado diferentes definiciones que han ido englobando aspectos clínicos, hemodinámicos, neurohormonales, moleculares y evolutivos de la enfermedad. De todas ellas, he seleccionado la del maestro de Harvard, el profesor E. Braunwald porque integra al mismo tiempo conceptos fisiopatológicos hemodinámicos y clínicos. Define la IC como el ¿estado fisiopatológico en el que el corazón es incapaz de bombear la sangre suficiente para satisfacer l as necesidades metabólicas de los tejidos, o sólo lo puede hacer manteniendo presiones de llenado elevadas. Estas situaciones se producen en el fallo miocárdico o en los casos de sobrecarga aguda en los que no da tiempo a desarrollar los mecanismos...