Epidemiología descriptiva de los tumores del sistema nervioso central en niños en hospitales públicos de la Comunidad de Madridanálisis de supervivencia

Resumen

Los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC), son el grupo de tumores sólidos más importante en la infancia en los países desarrollados, con una incidencia entre 25 y 40 casos por millón de habitantes, siendo además la principal causa de muerte por cáncer en los menores de 14 años. Los objetivos de este trabajo son: conocer la epidemiología descriptiva y analítica de los tumores del Sistema Nervioso Central en la infancia, en los hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid, analizar la influencia de las variables estudiadas en la supervivencia de los pacientes con tumores del Sistema Nervioso Central en la infancia, mediante el método de Kaplan - Meier y la regresión de Cox y estimar la posible influencia de la demora terapéuti ca en la supervivencia. Se ha estudiado una serie de 488 pacientes, obteniéndose los siguientes resultados: la edad media de nuestra serie ha sido de 7,8 años, con una desviación típica de 4,98, la razón de sexo ha sido de 1,25. Un 52 de los casos s e produjeron en el grupo de 7 ó más años. La mayoría de los tumores, fueron diagnosticados en estadio "in situ/localizado" y tratados principalmente con cirugía. La localización más frecuente en ambos sexos y grupos de edad ha sido la supratentorial. El tipo histológico más frecuente ha sido el astrocitoma pilocítico, seguido por el meduloblastoma. La supervivencia total de nuestra serie ha sido al primer año del 84 , al quinto año del 67 y al décimo año del 64 , obteniendo una mayor superviven cia a lo largo del período los tumores clasificados con el Grado I de la OMS y los clasificados en el grupo de otros tumores especificados intracraneales e intraespinales (ICCC-3). La actitud terapéutica que muestra la mayor supervivencia es la cirug ía. La mortalidad total de la serie ha sido del 30,5 , siendo la mortalidad prematura del 2,7 . En nuestra serie, se han comportado como factores pronósticos negativos: a. Los Grados II, III y IV, con respecto al Grado I b. Los tumores agrupados como "otros tumores no especificados intracraneales e intraespinales". c. Las extensiones tumorales "regional" y "diseminada", con respecto a la "in situ / localizada". d. Las opciones terapéuticas, "cirugía más quimioterapia", "otros tratamientos" y "si n tratamiento", frente a la de "sólo cirugía". La edad de 7 ó más años, aún no habiendo alcanzado la significación estadística (p = 0,07), se considera como factor pronóstico positivo frente a la edad de menores de siete años, por ser biológicamente