El tratamiento antiviral con interferón pegilado y ribavirina reduce el gradiente de presión venosa hepática en pacientes con hepatitis crónica por el virus c, fibrosis avanzada o cirrosis e hipertensión portal

Résumé

La hepatitis crónica por el virus C ocasiona cirrosis hepática en un 30 de los casos. La mayoría de los pacientes con cirrosis desarrollan hipertensión portal (HTP), que se encuentra en la base de las más importantes complicaciones de dicha enfermedad. La reducción en el grado de HTP conlleva una mejoría del pronóstico de la cirrosis hepática. El tratamiento antiviral de la hepatitis C ha demostrado su capacidad para mejorar las lesiones hepáticas secundarias a la hepatitis. Sin embargo, se des conoce su efecto sobre el síndrome de HTP. El objetivo del trabajo fue evaluar el efecto del tratamiento con interferón pegilado alfa2b y ribavirina sobre el grado de HTP en pacientes con cirrosis hepática compensada secundaria a hepatitis crónica C. Para ello, se realizaron cateterismos de venas suprahepáticas para medición del gradiente de presión venosa hepática (GPVH, capaz de estimar fiablemente el grado de HTP) inmediatamente antes y después del tratamiento antiviral, realizado en función de los protocoles habituales. Se demostró la obtención de un marcado efecto beneficioso del tratamiento antiviral sobre el grado de HTP (reducción media de un 30 ), en 19 de los 20 pacientes tratados. Se demostró la existencia de un mayor efecto hipo tensor en aquellos pacientes que obtuvieron respuesta virológica y bioquímica. No se evidenciaron efectos adversos graves secundarios al tratamiento. CONCLUSIÓN: El tratamiento antiviral con interferón pegilado y ribavirina reduce marcadamente el gra do de HTP en pacientes con cirrosis y hepatitis crónica C.