Parámetros manométricos relacionados con la gravedad de la incontinencia fecal e impacto en la calidad de vida

Résumé

La incontinencia fecal (IF) es una de las discapacidades físicas más devastadoras ya que afecta a la imagen y confianza personal y puede llevar al aislamiento social con un profundo impacto en la calidad de vida. El gran estigma social que supone esta entidad ha hecho que se la considere "la aflicción silente". Aunque el concepto de IF es muy intuitivo, no existe una definición unánimemente aceptada de esta entidad, con considerables diferencias según los distintos grupos que se dedican al estudio de esta patología. Una de las definiciones con mayor consenso es considerar como IF la pérdida involuntaria, continua o recurrente de materia fecal (>10 mL) durante al menos un mes en una persona con edad superior a los 3 años. No obstante, el término IF se utiliza con frecuencia por los clínicos en el caso de la incontinencia a gases. El término de incontinencia anal (IA) incluye el escape incontrolado de gases, heces líquidas o heces sólidas. Por lo tanto, ambas definiciones pueden confundirse y a la hora de analizar los distintos estudios se observa que no hay una definición estándar de IA o IF, aunque la mayoría pueden agruparse de forma global en una de las dos definiciones. La prevalencia de la IF es variable según los distintos estudios. Los estudios que minimizan el sesgo obtienen una prevalencia de 11-15 . Otros estudios con una definición más estricta de IF encuentran una prevalencia de IF grave de 1,4 (0,9 de a dultos entre 40-64 años y 2.3 de adultos a partir de 65 años). La continencia definida como la capacidad de diferir la defecación o el paso de gas hasta el momento y lugar adecuados socialmente, es una función fisiológica muy compleja que requiere una actividad coordinada a nivel cerebral y de los sistemas nerviosos autonómicos y entéricos, un tracto gastrointestinal de longitud y propiedades biomecánicas adecuadas y un complejo esfinteriano competente, siendo muchos de sus componentes funcionales pobremente conocidos. En una minoría de casos, por ejemplo en una incontinencia secundaria a una fistulotomía en un sujeto sano, la relación causa-efecto es clara. Sin embargo, para la mayoría de los casos de incontinencia, la relación temporal...