Traslocación bacteriana en el trasplante de intestino delgado. Modelo experimental original

Laburpena

INTRODUCCIÓN El trasplante intestinal se ha convertido en los últimos años en una terapia alternativa a la nutrición parenteral total en pacientes con síndrome de intestino corto. No obstante los resultados de supervivencia, tanto del injerto como de los pacientes están muy lejos de las cifras obtenidas en otros trasplantes de órganos. Los principales obstáculos son el control del rechazo y de las infecciones. La mortalidad relacionada con infecciones postoperatorias en el trasplante intestinal está en torno al 60% y prácticamente todos los pacientes sufren algún episodio de infección severa en el postoperatorio. Se ha postulado que el fenómeno de la traslocacion bacteriana justificaría esta elevada incidencia de infecciones. MATERIAL Y MÉTODOS En el trabajo presentado se desarrolla un modelo original de trasplante intestinal en cerdos y se estudia el efecto de distintos regímenes de tratamiento postoperatorio sobre la incidencia de traslocación bacteriana, aparición de infecciones y supervicencia. El trabajo se estructuró en 2 fases. FASE PRELIMINAR 15 experiencias. Desarrollo del modelo. Trasplante ortotópico de intestino delgado con reconstrucción aorto-mesentérica con injerto aórtico donante y drenaje mesentérico-portal términolateral. Anastomosis duodenoduodenal e ileostomía terminal en fosa ilíaca derecha. FASE DE ESTUDIO DE TRASLOCACIÓN BACTERIANA: 21 experiencias (Grupo I: inmunosupresión + antibioterapia, Grupo II: antibioterapia. Grupo III: inmunosupresión, Grupo IV: ningún tratamiento postoperatorio). RESULTADOS Baja incidencia de complicaciones técnicas en el modelo descrito. Supervivencia en postoperatorio inmediato 100%. Traslocación bacteriana en fases iniciales en relación con trauma quirúrgico e isquemia-reperfusión. Disminución de taslocación bacteriana global, de infecciones postoperatorias y mejor supervivencia en los grupos tratados con antibiótico. CONCLUS