Manejo en urgencias de las neumonías adquiridas en la comunidad que requieren ingreso hospitalario

Resumo

Este estudio examina el manejo diario que el médico de Urgencias hace de las NAC que requieren ingreso hospitalario de forma retrospectiva, revisando H clínicas de pacientes que fueron tratados en el hospital en un periodo invernal (Enero-Marzo 2003 ) en 24 hospitales Españoles. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos y analíticos necesarios para clasificarlos según la escala de estratificación de riesgo de Fine. Quedaron excluidos los pacientes que recibieron tratamiento ambulatorio. RESULTAD OS: 341 pacientes (67.0 /-24,6 años;65,3 varones) fueron ingresados desde el S de Urgencias. Los pacientes en clases altas de Fine (IV y V) fueron 65,7 . Los hemocultivos se realizaron en el 50,1 de los pacientes y el cultivo de esputo en el 35,8 . La detección de antígenos de Legionella y neumococo en orina se realizó en el 42,2 y 34 , respectivamente.El tratamiento empírico inicial más utilizado fueron las quinolonas(37,5 ).CONCLUSIONES:La escala propuesta por Fine parece no influir al médico de Urgencias para decidir el S Hospitalario en el que ingresa el paciente(salvo en los que ingresan en UCI). La infrautilización de los test microbiológicos de detección rápida probablemente está en relación con el uso de antibioterapia de amplio espectro empírica utilizada para cubrir las resistencias antibióticas.