Proteínas de choque térmico en estrés quirúrgico y anestésicos

Resumen

Todos los organismos están expuestos de forma continua a agentes estresantes. Estas agresiones generan respuestas celulares. Entre estas se encuentra la respuesta de choque térmico (Heat Shock Response HSR), que incluye la síntesis de proteínas de ch oque térmico (Heat Shock Proteins HSPs), encargadas del plegamiento asistido de otras proteínas, tanto las recién sintetizadas como las que se dañan a causa de las agresiones externas. En el caso de que las proteínas dañadas no sean recuperables tamb ién se ocupan de regular su eliminación. Existe una respuesta inmunológica frente a las HSPs propias que puede considerarse fisiológica y que incluye la existencia de anticuerpos frente a algunas de ellas. Se han formulado varias teorías para explica r este fenómeno. Según la teoría la "señal de peligro" elaborada por Matzinger el sistema inmune puede activarse en respuesta a sustancias endógenas liberadas a partir de tejidos dañados o sometidos a estrés, como las HSPs que son captadas células pr esentadoras de antígenos (antigen-presenting cells APCs) y reconocidas por los linfocitos T; los linfocitos de tipo ?? son especialmente afines por las HSPs. La agresión quirúrgica y anestésica supone un estrés importante para el organismo. La respuesta de estrés está bien documentada a nivel neuroinmunoendocrino, sin embargo apenas existen estudios que aclaren la fisiopatología de la respuesta de estrés celular en la agresión quirúrgica y anestésica. Para estudiar la fisiología de la HSR durante ambos tipos de agresión se seleccionaron 21 pacientes a los que se les realizaron dos tipos de cirugía de intensidad diferente. 11 de ellos fueron sometidos a una toracotomía y 10 a una herniorrafia. Además se incluyeron 6 controles sanos de características sociodemográficas similares a los 21 casos. Se extrajeron muestras de sangre periférica antes de la cirugía y 24 horas después. Se analizaron niveles de HSPs70 (tanto inducible como constitutiva), anticuerpos anti HSP70i e IL-6 mediante radio-inmuno-análisis (RIA). El análisis de los resultados mostró un descenso global en los niveles de HSPs (p=0,091) y de anticuerpos antiHSPs (pÇ0,05), especialmente en el grupo de pacientes toracotomizados, así como un aumento muy marcado de IL-6 en el postoperatorio (pÇ0,05). En algunos pacientes el descenso fue especialmente relevante: estos enfermos tenían antecedentes personales de patologías inflamatorias sistémicas o locales, así como una cierta tendencia a presentar complicaciones en...