Estudio clínico y biomecánico de tres diseños de cotilo no cementado en artroplastias totales de cadera primarias

Résumé

La artroplastia total de cadera primaria con implante acetabular no cementado presenta como principal causa de fracaso la desimplantación aséptica del implante acetabular. Es pues fundamental conseguir una fijación inicial estable del mismo. Hemos realizado un doble estudio clínico y biomecánico comparando tres modelos de cotilo no cementado ( Expansivo recubierto de OH, Semiexpansivo recubierto de OH y Semiexpansivo recubierto de OH atornillado ) con el objetivo de en el estudio biomecánico de terminar niveles de anclaje de los cotilos protésicos implantados en réplicas de hemipelvis mediante la visualización fotoelástica de tensiones residuales de la implantación y por otro lado analizar con extensiometría eléctrica las deformaciones generadas por las cargas para comparar en las mismas condiciones la articulación natural y los tres modelos con implante cotiloideo no cementado. En el estudio clínico hemos realizado un estudio retrospectivo en 255 pacientes divididos en tres grupos según el modelo de cotilo implantado. En nuestro estudio clínico y radiológico hemos constatado mejores resultados empleando anillos LD semiexpansivos recubiertos de hidroxiapatita (atornillados o no) que empleando anillos LD expansivos. No hemos evidenciado diferencias significativas en la supervivencia del implante semiexpansivo sea atornillado o no. Con la técnica de fotoelasticidad se evidencia más sensación de solidez del anclaje en anillos semiexpansivos ( atornillados o no ) al mejorar en estos anillos el anclaje periférico respecto al expansivo. Se evidencian concentración de tensiones en torno a los tetones de los anillos semiexpansivos y en torno a los tornillos. Empleando la extensometría eléctrica comprobamos que son los anillos semiexpansivos los que se comportan de manera más anatómica.