Estudio de marcadores bioquímicos de interés en el diagnóstico y pronóstico del síndrome coronario agudo

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares son una de las primeras causas de mortalidad en España y, en general, en todos los países industrializados. Debido a la mortalidad, la morbilidad y al impacto sobre la salud de la población que producen, actualmente supone uno de los principales problemas sanitarios. Dentro de este grupo de enfermedades, el síndrome coronario agudo (SCA) continúa siendo el de mayor importancia, por lo que es objetivo de un gran número de investigaciones. La Comisión Conjunta de las Sociedades Científicas de Cardiología europea y americana publicó, en Septiembre del año 2000, un documento en el que se daba una nueva definición del síndrome coronario agudo (SCA) como un proceso complejo. En la fisiopatología del síndrome participan múltiples moléculas que han sido, son o serán objeto de estudio como posibles marcadores bioquímicos del SCA: Citoquinas proinflamatorias, partículas implicadas en la desestabilización de placa (inflamación vascular), partículas implicadas en la ruptura de placa (inflamación vascular), reactantes de fase aguda como la proteína C reactiva, moléculas implicadas en el proceso isquémico, moléculas de necrosis, moléculas de disfunción cardíaca: BNP y NT-proBNP. Por otro lado, existen factores de riesgo ampliamente relacionados en la bibliografía con el SCA, como son el tabaquismo, la función renal y la hipercolesterolemia. En diversos trabajos se ha relacionado la presencia de estos factores de riesgo con una mayor incidencia d e SCA. Otros marcadores ampliamente relacionados con el SCA, son proteínas de la coagulación como el fibrinógeno, plasminógeno y dímero D. Las últimas innovaciones incluidas en la búsqueda de marcadores para el SCA se basan en la genética. Son muchos los estudios que intentan buscar relación entre genes y esta patología, pero ninguno de ellos es concluyente. En las últimas recomendaciones se establece el uso de varios marcadores bioquímicos del SCA para un diagnóstico más certero de dicha patología. En este trabajo se estudia el comportamiento de varios marcadores en pacientes con SCA y en pacientes con otras patologías, con el fin de determinar cuál tiene interés clínico en el diagnóstico. Se incluyen en el estudio marcadores de casi todos los procesos implicados en el SCA. Por último, se intenta relacionar estas variables en una fórmula que permita estratificar a los pacientes que pueden sufrir un SCA con una probabilidad y, así, dirigir el tratamiento médico.