El síndrome de apneas e hipopneas del sueño en la obesidad mórbida con indicación de cirugía bariátricaprevalencia y características clínicas

Resumen

INTRODUCCIÓN: La obesidad es un importante factor de riesgo para el desarrollo del síndrome de apnea e hipopnea del sueño (SAHS). El SAHS, por otra parte, se asocia con un aumento de la morbi-mortalidad de la cirugía bariátrica y se considera, además , como un factor de riesgo anestésico. OBJETIVOS. 1) Conocer la frecuencia del SAHS en los obesos mórbidos a los que se les ha indicado una intervención quirúrgica bariátrica, con independencia de cuál fuera la sospecha clínica inicial. 2) Saber si l a existencia de un SAHS puede predecirse por las características clínicas y funcionales respiratorias de estos pacientes y si la realización de una poligrafía respiratoria del sueño es siempre necesaria antes de la llevar a cabo la cirugía bariátrica . Como objetivo secundario se establece el conocer la frecuencia del síndrome de hipoventilación-obesidad (SHO) en esta población en concreto. POBLACIÓN Y MÉTODOS: La población estudiada está constituida por todos los individuos obesos mórbidos que cumplían los criterios de indicación de una cirugía bariátrica y que fueron evaluados, en la correspondiente consulta monográfica del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, desde el 1 de mayo de 2002 al 1 de octubre de 2006. Los criterios de indicación mencionados fueron los de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) y de la Sociedad Española de la Cirugía de la Obesidad (SECO). Todos los enfermos se valoraron por el mismo neumólogo. Las variabl es estudiadas fueron los datos sociodemográficos, los antecedentes patológicos, fundamentalmente la comorbilidad relacionada con el SAHS, los síntomas vinculados al padecimiento de un SAHS, las variables antropométricas (peso, talla y diámetros del c uello, de la cintura y de la cadera) y las variables de función pulmonar. A todos los pacientes se les realizó una poligrafía respiratoria con independencia de la sospecha clínica y se recogieron los datos oximétricos y los acontecimientos respirator ios habidos durante el sueño. La importancia del SAHS se estableció en relación tanto con los criterios clínicos establecidos por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), a lo que se denominó ¿diagnóstico clínico¿, como con el valor del índice de apnea-hipopnea (IAH) en los siguientes intervalos: menos de 5, de 5 a 30 y más de 30. El tratamiento de soporte del SAHS con una presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) se indicó de acuerdo con la normativa publicada por...