Valor predictivo de la tonometría frente a otros índices pronósticos en la evolución de los enfermos quirúrgicos de alto riesgo

Resum

En situaciones de normalidad, en función de las necesidades, el flujo capilar del organismo va a estar regulado por la armonía existente entre macro y microcirculación aunque ambos sistemas responden a mecanismos diferentes. En situaciones patológicas, en las que existe desequilibrio entre las necesidades y la oferta circulatoria, hay una redistribución de la sangre con mayor aporte hacia órganos vitales en detrimento de otros que toleran mejor la hipoxia (piel, riñón, órganos esplacnicos, etc.). Mediante la obtención del pHi (pH intramucoso), por tonometría, puede ser valorada la perfusión de la mucosa gástrica. Se han utilizado multitud de métodos para evaluar e intentar conocer el pronóstico del paciente crítico mientras está ingresado en la UCIQ. Todos están basados en la experiencia clínica o en datos de los pacientes observados y registrados en función de su evolución, gravedad, etc. Han sido estudiados 65 pacientes, intervenidos de patologías digestivas, e ingresados en la UCIQ. En todos los casos se realizaron, durante un máximo de 7 días, una determinación diaria de APACHE, SSS y pHi. Se han valorado los tres índices, independientemente y en estudio multivariado, como predictores de complicación y/o mortalidad en el curso evolutivo.