Características clínico-epidemiológicas y pronóstico intrahospitalario de la endocarditis infecciosa en pacientes octogenarios

Resumen

El porcentaje de ancianos entre los pacientes afectados por endocarditis infecciosa ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. El objetivo de este trabajo fue evaluar las características clínico-epidemiológicas y el pronóstico intrahospit alario de la endocarditis infecciosa en pacientes octogenarios. Para ello se dividió 618 episodios consecutivos de endocarditis de cuatro centros hospitalarios en tres grupos de edad: grupo I (?64 años): 350 episodios, grupo II (65-79 años): 234 epis odios, grupo III (>79 años, octogenarios): 34 episodios. Posteriormente se determinó si la endocarditis infecciosa en los pacientes octogenarios presentaba características diferenciales frente a los otros grupos de edad en su epidemiología, en los fa ctores predisponentes para su desarrollo, en su presentación clínica, en los agentes microbiológicos responsables, en los hallazgos ecocardiográficos y en su pronóstico en términos de estancia media, necesidad de intervención quirúrgica y mortalidad. Se determinó también si la edad es un factor pronóstico independiente para la intervención quirúrgica y para la mortalidad. RESULTADOS: La endocarditis infecciosa en los pacientes octogenarios presenta características específicas que la diferenci an de la endocarditis en otros grupos de edad, también de aquellos pacientes definidos clásicamente como ¿ancianos¿ (mayores de 65 años) pero que no han alcanzado los 80 años de edad. En los pacientes octogenarios con endocarditis predomina el sexo masculino, el origen de la infección es habitualmente comunitario y la endocarditis asienta predominantemente sobre válvulas nativas y de localización mitral. La cardiopatía predisponente más frecuente en este grupo de edad es la valvulopatía degener ativa. En comparación con los pacientes ancianos de entre 65 y 79 años, en los octogenarios la frecuencia de endocarditis sobre válvula protésica tiende a ser menor y cuando asienta sobre válvulas protésicas, lo hace sobre prótesis biológicas. La en docarditis infecciosa en los pacientes octogenarios presenta un curso clínico más insidioso, paucisintomático y benigno, reflejado en los siguientes hechos: 1) Los pacientes presentan con menor frecuencia fiebre y malestar general. 2) En los octogena rios la detección de un nuevo soplo cardiaco es menos frecuente. 3) Los octogenarios tienen una menor tendencia a desarrollar insuficiencia cardiaca, y si ésta está presente, tiende a ser menos grave. 4) Los octogenarios tienen con menor frecuencia d