Tratamiento quirúrgico de hemangiomasrevisión de indicaciones, estudio de factores pronósticos y valoración de la influencia de la cirugía en la adaptación infantil

Resumen

Los hemangiomas constituyen una entidad de elevada prevalencia en la edad pediátrica y aunque su historia natural es hacia la involución espontánea, generan gran angustia en las familias y alteraciones físicas y psicosociales en los niños que pueden perdurar toda la vida. De ahí la importancia de identificar las mejores opciones terapéuticas que permitan mejorar la calidad de vida de estos pacientes, a la vez que investigar cuanto de mejora en esta calidad (adaptación infantil) se ha conseguid o después de la intervención. Durante más de 100 años las anomalías vasculares han sido globalmente conocidas como ¿angiomas¿, hasta que en 1982, Mulliken y Glowacki publicaron un artículo en el que diferenciaban el ¿hemangioma infantil¿ de otros tipos de malformaciones vasculares, basándose en diferencias biológicas y patológicas. Ésta fue la primera clasificación biológica de las anomalías vasculares Dicha clasificación sienta las bases para un manejo racional de las anomalías vasculares. Ahora ya somos capaces de diagnosticar cualquier anomalía vascular, describir su evolución natural, establecer un pronóstico e instaurar un plan terapéutico. Debido a que su patogénesis no se comprende todavía perfectamente, el mejor tratamiento de estos tumores sigue siendo controvertido Esta tesis se ha centrado en establecer los criterios sobre los que se apoya la decisión de aplicar tratamientos quirúrgicos a los pacientes con hemangiomas y valorar su influencia en la adaptación infantil. A pesa r de que todos los hemangiomas involucionan, cada lesión es diferente en cuanto a la velocidad de involución y deformidad residual resultante. Los resultados obtenidos demuestran que una vez establecidos los principios quirúrgicos básicos, en cuanto al momento, motivo y técnica quirúrgica, hay que individualizar el tratamiento de cada paciente y realizarlo dentro de una unidad especializada multidisciplinar. El tratamiento quirúrgico es eficaz y seguro en pacientes seleccionados que presentan un hemangioma proliferativo, involutivo o involucionado desfigurante.Con esta modalidad de tratamiento se pueden obtener buenos resultados en la mayoría de los casos.y la incidencia de complicaciones es muy baja. El sexo femenino, el número de hemangiomas, el tamaño y la existencia de complicaciones son factores pronósticos del resultado estadísticamente significativos. En niños entre 3 y hasta 6 años sí se encontraron repercusiones de carácter negativo en la adaptación, según el test estandariza...