Trastornos del estado de ánimo en el puerperiofactores psicosociales predisponentes

Resumen

1. INTRODUCCIÓN La Medicina del siglo XXI debe tener como objetivo prioritario la conservación de la salud, es decir, debe ser fundamentalmente preventiva. Este objetivo, logrado ya en algunos campos y vías de consecución en muchos casos, se percibe como lejano cuando se refiere a los trastornos psíquicos en general y las depresiones en particular. La depresión mayor es el trastorno mental más frecuente y tiene un 3,9 de prevalencia año y un 10,5 de prevalencia ¿vida, según el estudio ES EMed ¿España. Es una enfermedad de carácter progresivo que afecta a todo el organismo si no se trata eficazmente y que tiene una elevada morbilidad somática asociada. Es responsable de una elevada mortalidad prematura, sobre todo por mediar en conductas suicidas (15-20 de los pacientes con enfermedad depresiva se suicidan) y en varias enfermedades médicas graves como hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, diabetes, trastornos de la alimentación, alcoholismo, tabaquismo¿ De acuerdo con los estudios del Banco Mundial la depresión es actualmente la principal causa de morbilidad y de discapacidad en el mundo después de las enfermedades cardiovasculares. El enorme coste personal, social y asistencial hace de su diagnóstico y tratamiento un problema de salud pública. El 20 de las mujeres experimentarán depresión a lo largo de su vida frente al 10 de los hombres. La mayor vulnerabilidad de la mujer hacia la depresión depende de factores biológicos (hormonales-endocrinológicos, dándose en cada uno de los periodos de la vida genital de la mujer, el premenstrual, la ovulación, el uso de anticonceptivos orales, el embarazo, el posparto y el climaterio), psicológicos y socioculturales. La depresión puerperal es una de las complicaciones más prevalentes y graves del posparto. El riesgo es mayor en el primer mes posparto y está ligado al riesgo de psicosis y a la recaída de un trastorno bipolar previo. La depresión sin psicosis afecta alrededor del 13 (10- 20 ) de las mujeres tras el parto (en los primeros 6 meses) y hasta un 26 si se trata de adolescentes. Excede el 25 en quienes tuvieron un episodio previo y un episodio de depresión posparto conduce al 50 de probabilidad de recurrencia en el próximo período pos parto. Para hacer el diagnóstico, es fundamental sospecharlo y seguir de cerca aquellas madres con factores de riesgo, realizando un despistaje alrededor de la semana 6 posparto. En varios países se ha consensuado que está indicado aplicar un test...