Bases clínicas y experimentales en las indicaciones de trasplante de hígado. Estudio comparativo entre el trasplante segmentario ortotópico y heterotópico

Résumé

Presentamos dos modelos de trasplante parcial de hígado en perros uno ortotópico y otro heterotópico. Utilizamos como injerto hepático los dos lóbulos izquierdos situándolos en el modelo ortotópico en sustitución de los segmentos izquierdos del receptor que son resecados y en el modelo heterotópico en sustitución del bazo. Resultados: el problema mas frecuente en el modelo heterotópico fue la trombosis de la anastomosis porto esplénica (2 animales) la trombosis arterial se produjo en tres animales (2 del modelo ortotópico y uno del modelo heterotópico). Exponemos primero el desarrollo histórico del trasplante de hígado experimental y clínico desde sus inicios hasta la actualidad profundizando en su estado actual y en los factores que han hecho posible una mejora importante de los resultados. Se revisan las indicaciones actuales del trasplante de hígado tanto rototópico como heterotópico y se exponen las actuales líneas de investigación. Como conclusion pensamos que el modelo ortotopico aporta mas ventajas que el heterotópico. La mayor dificultad del modelo heterotopico es aportar el adecuadoflujo esplacnico para evitar la atrofia del injerto. Un problema comun a ambos modelos es la necesidad de efectuar la anastomosis arterial con un largo recorrido de los vasos lo que facilita las trombosis.