Contribución al diagnóstico rápido de la faringitis estreptocócica

Résumé

Se presenta la experiencia con un método original de diagnostico rápido de la faringitis por estreptococo grupo a en el que el polisacárido especifico es, en primer lugar, extraído directamente de la misma torunda con la que se recogió la muestra por la acción lítica de un extracto enzimático obtenido de cultivos de la cepa maxted de streptomyces griseus (at cc 13440) y, finalmente, es detectado por coaglutinación. Los resultados están disponibles en 1 hora. Este método es comparado, en todos sus aspectos, con otra técnica rápida, descrita por otros autores, a base de extracción de polisacárido con acido nitroso y detección con partículas de látex sensibilizadas con anticuerpos específicos, con resultados disponibles en unos 15 minutos. Comparando los resultados con el cultivo convencional, la sensibilidad de los dos tests (digestión enzimática y ácido nitroso) fue, respectivamente, del 85% y 85%, especificidad del 99% y 98%, valor predictivo de positividad 93% y 91% y valor predictivo de negatividad 98% y 98%. En condiciones standarizadas, los enzimas de streptomyces fueron mas potentes extractores y el látex mas sensible como detector. La digestión enzimática-coaglutinación fue mas lenta, pero mas cómoda que el acido nitroso-látex. No se observaron positividades cuando se cultivaron estreptococos no grupo a. No es posible recomendar ninguna de las variedades de test rápido como sustitutos del cultivo, pero la excelente especificidad hace posible el inicio inmediato de un tratamiento antibiótico sin esperar los resultados del cultivo. La elección entre una u otra modalidad de test rápido, básicamente iguales en sus resultados, puede depender de la conveniencia de cada laboratorio.