Efectos del tratamiento con desferrioxamina sobre la anemia de la insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Résumé

Estudiamos el efecto de la desferrioxamina (dfo) 1 g iv postdialisis en 16 pacientes con anemia (7.2 1.0 ghb/dl) sobrecarga de hierro moderada sobrecarga de aluminio (44 16 ng/ml) y ausencia de manifestaciones de toxicidad por aluminio. Los enfermos llevaban en hemodiálisis in promedio de 6 años. Administramos la dfo durante 6 meses y controlamos el estudio con 8 pacientes de la misma unidad de diálisis que tenían unas características similares. Observamos una mejoría de la anemia hasta 8.9 2.6 ghb/dl (p 0.01) y un descenso de las necesidades transfusionales. No hubo cambios en el grupo control. La mejoría de la anemia se debió a un aumento de la eritropoyesis con elevación de los reticulocitos y la creatina eritrocitaria (p 0.001). Además encontramos que la mejoría estuvo relacionada con la disminución de la sobrecarga de hierro pero no con una disminución de la sobrecarga de aluminio. También vimos un descenso de la concentración de la protoporfirina eritrocitarialibre y un aumento del glutation eritrocitario. Tras la suspensión de la dfo la respuesta de la anemia desapareció volviendo las cifras de hb a un valor próximo al inicial. Las modificaciones que hemos mencionado antes volvieron progresivamente a los valores iniciales de cada parámetro o mostraron una tendencia hacia ellos. Concluimos que la dfo puede mejorar la anemia de los pacientes en diálisis con sobrecarga de hierro y una moderada sobrecarga de aluminio.