Oligohidramnios diagnosticado ecográficamentesu relación con el pronóstico perinatal y aproximación a la actitud obstétrica

Resumen

Hemos realizado un estudio prospectivo comparando un grupo de gestaciones con oligohidramnios (106 casos) definido como ausencia de zonas sonoluscentes ecográficas con otro grupo control de gestaciones (350 casos) que consideramos control y que tenían líquido amniótico en cantidad normal. Ambos grupos se compararon entre si y con otro grupo de gestaciones de 220 casos que tenían l.A. Escaso definido como el pocket mayor de alrededor de 1 cm. Los resultados obtenidos se resumen de la siguiente forma: en cuanto a mortalidad cuando el diagnostico ecográfico de oligomidramnios se realizo antes de las 30 semanas de gestación esta fue del 92% cuando el diagnostico ecográfico se efectuó después de las 30 s. La mortalidad fue del 97% que exceptuando 6 malformados la corregida fue del 32 por mil frente a un 8 por mil y 5.7 por mil bruta y corregida respectivamente en el grupo control (p(0.001). La incidencia de malformados si el diagnostico ecográfico se realizaba antes de las 30 s. De gestación fue del 69%. Si el diagnostico era después de las 30 s. De gestación la incidencia era del 12% frente a 0.6 % en el grupo control (p(0.001). Todos los parámetros de morbilidad fetal que se contemplaron tanto anteparto como intraparto y postparto estuvieron significativamente aumentados en el grupo oligomidramnios respecto al grupo con l.A. En cantidad normal. La incidencia de partos vaginales fue del 52% en el grupo oligomidramnios frente a un 88% en el control de forma inversa en las cesáreas la incidencia fue de 48% frente al 12% (p(0.001). El síndrome de postmadurez las características fenotípicas y la patología postparto fueron mas frecuentes en el oligomidramnios que en el control. La actitud obstetrica que proponemos seria inducción siempre por encima de 27-28 s. De gestación excepto si bishop (5 o parámetro que indique sufrimiento fetal en que haremos cesárea.