Implicaciones clínicas e inmuno-virológicas de las nuevas terapias antirretrovirales en la transmisión vertical del vih-1

Resumen

A toda mujer embarazada se le debe hacer una prueba de screening para el VIH y aquellas que tengan pruebas serológicas de diagnóstico indeterminado se debe realizar técnicas de detección directa del virus como la PCR y el aislamiento del VIH en cultivo. La incidencia de transmisión vertical del VIH sólo se detectó en las madres embarazadas que no recibieron tratamiento AR y está relacionado con virus con cinética de replicación R/A y carga viral mayor de 2.000 copias/ml. Sin embargo, tanto el tratamiento con ZDV como con terapia antirretroviral combinada o de alta eficacia evitó la transmisión del virus de la madre al hijo, independientemente de los valores de carga viral e incluso en los aislados resistentes a la ZDV. Las mujeres embarazadas infectadas por el VIH tratadas con terapia combinada tuvieron menos de 2000 copias/ml de carga viral en el momento del parto. Muy importante reseñar que las madres que fueron tratadas en monoterapia con ZDV tuvieron aislados virales con la mutación pol 215 que está relacionado en conferir alta resistentes a la ZDV, siendo perjudicial en la evolución clínica de la madre, por lo que se debe evitar el tratamiento en monoterapia. Los niños de madres que no recibieron tratamientos antirretrovirales tuvieron la mutaciones en el gen pol del VIH relacionadas con resistencia a antirretrovirales en ausencia de selección positiva por los antirretrovirales y lo más importante es que la terapia antirretroviral de alta eficacia que incluye IP no ha mostrado efectos adversos severos en las madres y ha mostrado seguridad en los niños hasta la edad de los 12 meses y ha evitado la transmisión del VIH en todos los niños analizados.