Prevención secundaria en la cardiopatía isquémica. Rehabilitación cardiaca

Abstract

El programa de rehabilitación cardiaca del hospital Ramón y Cajal, comprende actuaciones a nivel físico, psicológico y de control de factores de riesgo. Incluye a pacientes con cardiopatía isquémica. Material: se analizan 349 enfermos, subdivididos en:grupo a 299 supervivientes de un infarto; b 39 operados de pontaje aortocoronario; y c 11 fallecidos. La edad media fue de 53,9 años y el periodo de seguimiento de 36,8 meses. Resultados: abandonaron el tabaco, la mayor parte de los pacientes, ya que en el grupo a solo fumaba el 15,7% (87,3% previamente) y en el b, el 12,5% (antes el 89,2%). La capacidad funcional mejoro (de 6,1 a 7,9 mets en el a, de 5,9 a 7,9 en el b y de 4,8 a 6,8 en el c), con una p menor de 0,001 continua haciendo las marchas el 75% de los pacientes, y en grado menor (65%) la gimnasia. Las puntuaciones de los test psicológicos han mostrado: bortner, 189 (a) y 195 (b); paykel, 1,7(a) y 2(b); zung, 17,3(a) y 21,1(b); y Max Hamilton 8,5(a) y 10,2(b). Ha dejado de hacer la relajación, de forma significativa, el 51,9% del a y el 38,3% del b. La actividad sexual ha empeorado, subjetivamente en el 50% de los enfermos, aunque el n de coitos/mes es de 5,4 (a) y 6,1(b). La vuelta al trabajo se sitúa en el 60% del a y 51,3% del b. El porcentaje de reinfartos por 100 pacientes y año fue de 1,28 y el de muertes de 1,18. El análisis de la evolución y anatomía del grupo c, demostró extensas zonas de miocardio necrosadas o comprometidas. Conclusiones: 1. Existe un evidente efecto positivo a nivel físico, psicológico y en el control de factores de riesgo, que se traduce por una mejoría en la calidad de vida; 2. El porcentaje de reinfartos y muertes es muy bajo, aun considerando que se trata de enfermos de teórico buen pronostico; 3. La no existencia de un grupo control esta fundamentalmente justificada por la imposibilidad de conseguir un numero suficientemente elevado con valor estadístico desde un punto de vista