Trastornos motores esofágicos primarios. ¿Una entidad única?

Abstract

Los trastornos motores esofágicos se clasifican habitualmente en acclecia espermo difuso y trastornos mixto. La teoría unitaria intenta agrupar estos trastornos en alteraciones motores interrelacionados. Existe evidencia aislada en la literatura de evolución de un tipo de alteración motora a otra. Tomando la manometría esfegica como elemento diferencial se estudia el comportamiento clínico de 94 pacientes (42 acclesias 21 espesmos y 31 mixtos) mediante valoración clínica radiológica y endoscópica la valoración estadística de los 20 parámetros analizados por paciente no muestra diferencias entre grupos. Se realiza seguimiento clínico y menométrico de 47 pacientes observándose cambio de grupo de forma espontanea en un 35% tras dilatación nemótica del cardias en un 14% y tras cardiomiotomía extramucosa del espuler inferior en un 30%. Parece evidente que desde el punto de vista clínico estos grupos no son clínicamente diferentes y que además algunos pacientes presentan distintas fases de evolución de una misma enfermedad con tendencia general hacia el desarrollo de una acclesia y una cierta recuperación funcional tras tratamiento.