Valor de la citología dirigida laparoscópica en los tumores hepáticos malignos sólidos

Resumen

Se plantea una investigación prospectiva para determinar el valor de la citología en el diagnostico de los tumores hepáticos malignos solidos (thms). Se realiza estudio de la sensibilidad especificidad valor predictivo positivo y negativo y eficacia diagnostica de la citología realizada mediante punción-aspiración con aguja fina (paaf) bajo visualización directa diversos análisis comparativos de la citología respecto a la biopsia hepática per-laparoscopica evidencia de los posibles riesgos y complicaciones de la paaf. En 186 enfermos se hizo toma dirigida y simultanea de muestras hepáticas mediante paaf y biopsia con aguja gruesa: en 120 bajo sospecha de hepatopatía focal maligna y en 66 como población control. Se uso un protocolo clínico técnica laparoscopica de kalk y henning paaf con dispositivo tipo cameco. Se establecieron criterios citológicos de diagnostico y se aplicaron los test de eficacia diagnostica. En el grupo total de los 70 enfermos con thms la sensibilidad de la citología fue excelente (90%) con una especificidad del 100% un alto valor predictivo tanto de los resultados positivos (100%) como de los negativos (90%) y un índice de precisión diagnostica que alcanzo el 95%. Hubo una mayor incidencia (p0 05) de positividad del citodiagnóstico versus biopsia hepática. Se demostró una aceptable correlación entre el diagnostico citológico y el tipo histológico del tumor. El análisis conjunto de ambos métodos permitió incrementar el porcentaje del diagnostico al 9% pero no advertimos diferencia significativa respecto a la citología sola. No registramos complicaciones al realizar la paaf y solo un 3% de complicaciones menores con la técnica laparoscopica y biopsia hepática.