Prevalencia de epilepsia; tipos de crisis y factores pronósticos en una población de alto riesgo

Abstract

Analizamos una serie de 139 epilépticos institucionalizados que sufren una alta frecuencia critica de status epilepticus y combinación de crisis en un mismo enfermo; los tipos de crisis son proporcionalmente análogos a los existentes en otras series de enfermos publicadas y faltan las llamadas epilepsias benignas; tienen una etiología orgánica conocida en la mayoría de los pacientes con lesiones cerebrales estructurales irreversibles; muy precoz edad de comienzo de la epilepsia y alta mortalidad; muy altos porcentajes de estudios E.E.G. Patológicos con paroxismos y enlentecimiento del ritmo de fondo; hay oligofrenia en la totalidad de los casos y trastornos neurológicos y psiquiátricos en el 60% y 40% de los enfermos. A pesar de poseer nuestros pacientes una gran incidencia de factores adversos para la remisión de las crisis el grado de control obtenido es análogo al de las series de la literatura mundial las cuales poseen una escasa proporción de estos factores de gravedad. Su presencia no prejuzga por lo tanto las posibilidades de llegar a conseguir que los pacientes queden libres de crisis. Con una exacta categorización de la epilepsia de cada enfermo y una adecuada utilización de las drogas anticomiciales con sus dosages se puede llegar a controlar del 70% al 85% de las epilepsia generalizadas y parciales. Son actualmente incontrolables la mayoría de los síndromes de West y de Lennox-Gastaut (aunque los porcentajes de remisión de sus crisis son significativos) un reducido grupo de epilepsias parciales y generalizadas y por supuesto la mayoría de las epilepsias mioclónicas progresivas y las secundarias a un trastorno metabólico del sistema nervioso central.