Interés clínico de las determinaciones de haloperidol y prolactina en la esquizofrenia

Résumé

Fueron estudiados 30 pacientes varones diagnosticados de esquizofrenia (dsm-iii), tras, al menos, diez días sin recibir tratamiento neuroléptico, todos los pacientes fueron tratados con haloperidol oral. Las dosis administradas (15, 20 o 30 mg/día) fueron mantenidas constantes durante los 21 días de tratamiento. Se determinaron concentraciones plasmáticas de haloperidol (días 4, 7, 14 y 21) y prl sérica basal, durante el tratamiento neuroléptico (días 0,4,7,14,21) y tras su estimulación (días 0 y 25) con domperidon (dom). La cuantificación de los niveles de haloperidol y prl fueron realizados por radioinmunoensayo. La evaluación del estado clínico se llevo a cabo mediante el bprs (dias 0,4,7,14 y 21). Se constato (1) la existencia de una relación curvilínea, con forma de u invertida , entre los niveles estables de haloperidol y la mejoría porcentual observada en la puntuación total del bprs. Se estableció un intervalo de concentraciones terapéuticas del fármaco, comprendido entre 12 y 35.7 ng/ml (2). Los pacientes crónicos y subcrónicos, evaluados por separado, presentaron distintas ventanas terapéuticas: entre 7.4 y 24.9 para las subcrónicas y entre 14.8 y 38.5 para las crónicas. (3) el 93.3% de pacientes con niveles de haloperidol superiores a 12 ng/ml fueron respondedores. (4) las determinaciones de prl basal y tras su estimulación con domperidol no proporcionaron datos que contribuyan a sustentar la hipótesis de hiperactividad dopaminérgica en la esquizofrenia. (5) el test de estimulación del domperidol tiene capacidad como predictor de respuesta al tratamiento neuroléptico en los trastornos esquizofrénicos. (6) los niveles de prl durante el tratamiento neuroléptico están relacionados con la mejoría observada en los síntomas positivos del trastorno.