La hipertensión pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio del adulto experimental

Resumen

Se induce una lesión pulmonar difusa en perros mediante la inyección de acido oleico que reproduce las alteraciones fisiológicas y patológicas del sora humano. El propósito es estudiar en fases muy precoces la hipertensión pulmonar (hp) asociada al síndrome desde el punto de vista hemodinámico angiográfico y anatomopatológico. Material y métodos: se estudian 33 perros; 28 se utilizan para inducir la lesión pulmonar y los 5 restantes como control (inyectándoles placebo). Se realiza a todos los perros hemodinámica pulmonar y sistémica arteriografías pulmonares selectivas y biopsias pulmonares seriadas (microscopio óptico y electrónico). Resultados: en los 5 perros utilizados como controles no se aprecian alteraciones importantes en ninguno de los estudios realizados. En los perros en que se inyecto el oleico aparece: caída significativa de la pao2e hipertensión pulmonar severa con marcado aumento de la resistencia vascular pulmonar. El 96 % de las arteriografías fueron normales (ausencia de trombosis detectable) y los hallazgos anatomopatológicos mas llamativos son: edema alveolar e intersticial congestión capilar y trombosis capilares y arteriolares así como edema y necrosis de células endoteriales. Conclusiones: 1) la infusión de acido oleico en perros produce una lesión pulmonar difusa que se comporta como el sora humano. 2) el sustrato histológico fundamental de la hipertensión pulmonar es la lesión y destrucción capilar pulmonar por edema y necrosis de células endoteliales. 3) las arteriografías pulmonares selectivas a través del catéter de Swan-Ganz son de poca utilidad en las fases iniciales del sora experimental.