Papel del vítreo en la evolución y pronóstico del tratamiento con fotocoagulación con láser de argón

Résumé

El objetivo que nos hemos planteado en esta tesis doctoral ha sido el estudio de un nuevo factor pronostico: el vítreo. En el tratamiento de las retinopatías vasculares. En todos los pacientes se han valorado sistemáticamente los siguientes parámetros: estudio de la interfase vítreo-retiniana mediante lampara de hendidura y lente de tres espejos de Goldmann empleando el método de Tolentino y Cols (1976) valorando el vítreo en proyección tridimensional. Hemos seguido el método fotográfico de Takahashi y Cols (1980) usando la lente de el Bayadi-Kajiura para obtener la imagen mas significativa de la relación vítreo-retiniana anormal. También se han valorado larangiografía fluoresceinica y la perimetría computerizada y estudio de la agudeza visual. Hemos estudiado la incidencia del desprendimiento de vítreo posterior en las patologías estudiadas comparándolos con un grupo control normal de 142 ojos. Hemos observado diferencias estadísticamente significativas a favor de la relación desprendimiento posterior de vítreo incompleto - edema macular (0.004). En cuanto al tipo de edema macular hemos encontrado una relación significativa entre el edema cistoide y el desprendimiento de vítreo posterior incompleto sin colapso y con contracción con tracción a nivel vítreo-macular y del edema macular difuso con el desprendimiento posterior de vítreo incompleto sin tracción vítreo-macular o con tracción paramacular (0.0005). Se observan también estrechas interrelaciones entre los parámetros considerados en el pronostico de la fotocoagulación con laser con el tipo de desprendimiento posterior de vítreo. En relación al tratamiento con fotocoagulación con laser observamos el peor pronostico del desprendimiento posterior de vítreo incompleto sin colapso y con contracción. Consideramos que el vítreo condiciona directamente el pronostico de la fotocoagulación en las retinopatías vasculares y que debe ser explorado sistemáticamente a la h