Amenaza de parto pretérmino. Ensayo clínico sobre la seguridad y eficacia del ritodrine y la indometazina

Resumen

Los objetivos de la tesis son averiguar la eficacia del tratamiento de la amenaza de parto pretermino con ritodrine y buscar alguna alternativa al mismo. Para ello se estudian 670 casos de gestantes tratadas en nuestro departamento con ritodrine, comparando los resultados perinatales obtenidos en este grupo con los del resto de los partos que tuvieron lugar en este periodo de tiempo. Se observa una reducción significativa de la mortalidad y la morbilidad perinatal que según nuestras conclusiones se debe a la prolongación del embarazo lograda con el tratamiento tocolítico. Por otro lado analizamos el pronostico materno, estudiando la morbilidad materna debida al tratamiento y en el parto y puerperio. Observamos que el resultado materno del tratamiento es peor que en el grupo control, analizamos las causas de este hecho y sugerimos soluciones para contrarrestarlas. Se estudian los criterios de eficacia propuestos por otros autores y su correlación con el pronostico perinatal. Al analizarlos con detalle encontramos ciertas deficiencias que intentamos superar sugiriendo un indice de eficacia, que al compararlo con los demás resulta ser mas ajustado a los indicadores de pronostico perinatal y materno. Además intentamos averiguar la influencia de distintas circunstancias sobre la eficacia del tratamiento, tales como el índice tocolítico, la edad gestacional al ingreso, la paridad, la patología propia o asociada al embarazo, los antecedentes obstétricos y la dosis del fármaco administrada. Por ultimo emprendemos un estudio prospectivo encaminado a observar las modificaciones biofísicas y bioquímicas que produce el tratamiento tocolítico, con ritodrine e indometacina, aislados o juntos, en las gestantes con amenaza de parto pretérmino.