Tipificación molecular, perfil de sensibilidad a antimicrobianos y caracterización de los qrdr de las topoisomerasas ii y iv en stenotrophomonas maltophilia

Resumen

El estudio de la epidemiología de la infección/colonización de Stenotrophomonas maltophilia en pacientes con fibrosis quística (FQ) indicó que durante el período 91-98 la incidencia y prevalencia anual fluctuó entre el 2,9-8,8% y el 3,3-15,9%, respectivamente. La tipificación de los aislamientos mediante electroforesis en campo pulsado (PFGE) mostraron valores de incidencia clonal anual que oscilaron el 3,3-16,3%, resaltando la ausencia de una tendencia clara al aumento de estos pacientes. En 24% de los pacientes en los que se aisló S.maltophilia se evidenciaron dos situaciones: 14 pacientes (56%) presentaron un único cultivo positivo y 11 (44%) presentaron episodios repetidos, diferenciándose un patrón de persistencia de uno o dos clones en 5 y 1 paciente, respectivamente, y un patrón de variabilidad de diferentes clones en 5 pacientes. La adquisición nosocomial de S.maltophilia en los pacientes hospitalizados no-FQ se realizó de formas independiente, observándose una gran heterogeneidad en los perfiles genómicos, sin encontrarse agrupaciones clonales en función del tipo de muestra, tipo de infección o el servicio clínico de procedencia del paciente. Los antimicrobianos con un menor porcentaje de resistencia en los aislamientos de los dos grupos de pacientes (FQ y no-FQ) fueron la minociclina (0%), y doxiciclina (0-1%), las nuevas quinolonas (<11-4%), el moxalactam (17-2%) y el cotrimoxazol (25,4-27%). Las combinaciones ticarcilina-clavulánico y aztreonam-clavulánico restauraron la actividad de ticarcilina y el aztreonam por el ácido clavulánico en un 40,2-27,3% y 32,2-26,2%. En la caracterización de las regiones determinantes de las resistencias a quinolonas "QRDR" de las topoisomerasas II y IV en 32 cepas clínicas con diferentes valores de CMI a ciprofloxacina (0,1-64 ug/ml), no se detectaron cambios en las posiciones habitualmente relacionadas con la resistencia a quinolonas en otros microorganismos,