Factores pronósticos biológicos en el cáncer de laringe

Résumé

INTRODUCCIÓN El carcinoma epidermoide de laringe es el tumor maligno más frecuente de la región de la cabeza y el cuello, y aunque presenta elevadas tasas de curación, la mortalidad de estos enfermos apenas se han modificado en las últimas décadas. Además los factores pronósticos que manejamos en nuestra práctica clínica diaria no muestran ser los suficientemente precisos para predecir la evolución de estos enfermos. Por todo ello es necesario hallar nuevos factores pronósticos en este tipo de tumores. Entre dichos factores está el estudio de las proteínas que regulan el ciclo celular, dado que en el cáncer se produce un descontrol del mismo. MATERIAL Y MÉTODOS Hemos realizado un estudio restrospectivo de 195 pacientes con el diagnóstico de cáncer de laringe que fueron tratados y revisados durante un tiempo mínimo de 5 años en el servicio de ORL del Hospital "Virgen de la Salud" de Toledo (España). Se ha llevado a cabo un estudio inmunohistoquímico de 10 proteínas implicadas en la regulación del ciclo celular (Ki-67, p53, p21 WAF1, p27 KIP1, Rb, Mdm2, bcl-2, ciclina A, ciclina D1 y ciclina D3). Mediante análisis estadístico (análisis univariante y multivariante) se ha estudiado el valor pronóstico de la expresión inmunohistoquímica de dichas proteínas en el cáncer de laringe, en comparación con otros parámetros clinicopatológicos clásicos. También analizamos el grado de concordancia en la expresión de dichas proteínas a nivel del tumor primario y a nivel de las metástasis ganglionares correspondientes, en los casos en los que hubo afectación ganglionar. RESULTADOS El 54,4% de los tumores fueron Ki-67 positivos y el 45,6% fueron p53 positivos. El 17,4% de nuestros tumores fueron Rb negativos. Mdm2 se expresó sólo en el 28% de nuestros casos. La expresión de las proteínas p21 y p27 fue del 69% y del 54% respectivamente. La ciclina D1 apenas se expresó en los tumores de nuestra serie