Criptorquidia en el niño. Aspectos anatómicos, histológicos, endocrinológicos y clínicos

Résumé

Se estudian 208 niños con criptorquidia, en el 26,44% era bilateral y en el 73,56% unilateral, derecha en el 38,95% e izquierda en el 34,61%. En 55 niños se consiguió la evolución desde el periodo neonatal mostrando un descenso espontaneo durante el primer año el 38,33% de las 60 unidades testiculares, siendo completo en el 15%. No observamos diferencias estadísticamente significativas entre los niveles plasmáticos de testosterona y gonadotrofinas y los cambios de posición testicular. Se realizo tratamiento hormonal con hog en 160 pacientes. El porcentaje de éxitos estuvo en relación directa con la proximidad del testículo al escroto y en relación inversa con la edad del paciente, no encontrándose relación con el incremento de las cifras de testosterona tras el estimulo con hog que fue mayor en los niños de menor edad en donde el porcentaje de descensos fue inferior. Se realizaron 128 intervenciones quirúrgicas en 108 pacientes: 108 orquidopexias standard, 2 orquidopexias regladas, 15 orquiectomias colocándose prótesis de silastic en 13 ocasiones y 3 laparotomias exploradoras. El 1,85% de los 108 pacientes presento anorquia y el 12,86% monorquia, 13 pacientes mostraron disociación testículo epidimaria. Se realizaron 43 biopsias testiculares, efectuándose valoración en 31 casos, correspondiendo 27 a pacientes menores de 9 años y 4 a pacientes en edad puberal. Dentro de los primeros, el 11,11% mostraba cambios mínimos, el 81,48% hipoplasia germinal marcada y el 7,4% hiperplasia de células de sertoli. Todos los pacientes puberales mostraron este ultimo patrón. El tipo histológico no guardo relación con la posición testicular pero si con la edad, siendo el ift superior al 50% en el 22,22% de los niños menores de 4 años y nunca superior a esta cifra en los mayores de esta edad. El 1,35% de los cariotipos realizados correspondió a s. De klinefelter y el 4,05% mostro un polimorfismo del y(46xyq+).