Homeostasis glucosada durante la vigilia y el sueño en la diabetes tipo 1. Correlación hormonal, electrofisiológica y efecto de un análogo de la somatostatina

Resumen

Dentro de la patogenia de la diabetes mellitus tipo 1 se ha atribuido un papel importante a la hormona de crecimiento (gh) y al denominado fenómeno del alba. Por otra parte, la administración de somatostatina puede ser beneficiosa en este tipo de enfermos. En este trabajo se ha investigado la utilidad del análogo de la somatostatina sms 201-995 sobre la homeostasis glucosada durante el sueño y la vigilia, asi como la significación fisiopatológica de la secreción nocturna de gh y del fenómeno del alba. Los resultados obtenidos indican que la administración preprandial de sms 201-995 es una medida coadyuvante útil en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, porque reduce la hiperglucemia e hiperglucagonemia postprandiales, retrasa la absorción de nutrientes y disminuye las necesidades de insulina; sin embargo, se debe emplear con cautela en los diabéticos con complicaciones sistémicas avanzadas ya que presentan un mayor riesgo de hiperglucemia grave. Los picos nocturnos de hormona de crecimiento en la diabetes mellitus tipo 1 dependientes del sueño profundo están regulados de forma precisa por la glucemia nocturna. El fenómeno del alba en la diabetes mellitus tipo 1 no es frecuente en condiciones experimentales ni clínicas, no se relaciona con la secreción nocturna de hormona de crecimiento ni tampoco lo hace con el aclaramiento metabólico de la insulina. La administración nocturna del análogo de la somatostatina sms 201-995 en la diabetes mellitus tipo 1 no se puede recomendar, ya que produce una abolición de los mecanismos contrarreguladores y aumenta el riesgo de hipoglucemia en un periodo tan critico desde el punto de vista metabólico, como es el periodo nocturno.