Utilización de los anticuerpos dirigidos contra el receptor TSH en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Graves-Basedow

Abstract

La enfermedad de Graves Basedow (egb) es un proceso tiroideo de origen autoinmune que se caracteriza principalmente por una tirotoxicosis debida a la acción de autoanticuerpos estimulantes dirigidos contra el receptor de tsh (trab). Con el fin de establecer la utilidad del ensayo trab en el diagnostico y pronostico de la egb, hemos realizado su determinacion en 436 pacientes con diversas enfermedades tiroideas y en 30 sujetos control. De acuerdo con nuestros resultados, la sensibilidad del test para el diagnostico de la egb fue del 77,8%, la especificidad referida a otras hiperfunciones del 100% y la especificidad global del 98,2% por 8 casos de tiroiditis de hashimoto que fueron positivos. Tanto los niveles de trab como el porcentaje de positivos disminuyeron de forma significativa a partir de los 4 a 6 meses de tratamiento antitiroideo, aunque hubo importantes variaciones individuales. Al finalizar un periodo de terapia medica, un resultado de trab positivo indico la recidiva en el 83,4% de los casos y un valor negativo pronostico en el 66,7% de los enfermos la remisión. No parece de mucha utilidad el test trab en pacientes ya sometidos a radioyodo o cirugía. En mujeres embarazadas con enfermedad tiroidea autoinmune la determinación de trab, junto a la monitorización de la frecuencia cardiaca fetal, permite el diagnostico precoz de posibles anomalías tiroideas fetales y/o neonatales